崗位職責:
1、定期收集國家、地方醫保政策相關數據及院內醫保結算數據(如報銷金額、拒付數據、額度使用數據等),按規范完成數據清洗、分類與歸檔,保障數據完整性與準確性。?
2、運用統計工具(如 Excel、SQL 等)對醫保數據進行量化分析,包括但不限于醫保額度使用進度、門診 / 住院次均費用、藥耗占比、拒付率等指標統計,按周期(月度 / 季度 / 年度)編制醫保數據統計報表。?
3、分析醫保數據波動原因(如費用異常增長、拒付率上升等),識別醫保管理潛在風險(如額度超支風險、合規性風險),形成數據解讀報告并提出預警建議,為醫保管控決策提供依據。?
4、配合醫保專員完成醫保政策落地、費用管控等工作,提供數據支撐(如協助分析控費效果、整理稽核所需數據);對接院內臨床科室、財務科等,同步數據信息,解答相關數據咨詢。?
5、協助維護醫保數據管理系統,定期檢查數據錄入準確性,反饋系統使用問題,推動數據統計流程優化。
任職要求:
1、統計學、數據科學、醫學信息工程、醫保相關財務專業,本科及以上學歷。
2、具有1-2年數據統計經驗,醫療/醫保行業經驗優先;
3、熟練用 Excel(數據透視表、函數)、SQL,有 Tableau/Power BI基礎可視化能力優先;了解醫保政策(總額預付、DRG/DIP等),熟悉醫保結算流程與數據指標者優先。?
4、有數據分析思維,能識別數據異常;工作細致嚴謹,確保數據準確;溝通協調能力好,可配合團隊并反饋數據結論。?
5、遵守數據安全規定,保護醫保數據隱私,無從業違規記錄。