工作職責:
1. 綜合評估：
1.1審核入住申請人的健康狀況證明材料；
1.2開展入住前評估，出具評估小結；
1.3開展入住后綜合評估及家庭責任醫生首拜訪；
1.4開展定期評估和即時評估；
1.5 根據對住戶健康狀況的判斷，申請即時評估。
2. 健康檔案管理：
2.1為居民建立個人健康檔案，包括電子和紙質檔案；
2.2維護和更新電子健康檔案的信息；
2.3督導紙質健康檔案的維護與管理；
2.4根據健康檔案信息，進行居民健康數據的個體及群體性趨勢分析。
3. 制定居民的醫療服務方案：定期醫療評估，跌倒評估，首拜訪評估，通過健康評估分析、風險預警，針對性地出具包括就醫、用藥、慢病、康復、營養在內的健康服務方案及健康風險提示，并出具關于生活方式建議、營養計劃、運動計劃、康復計劃、保健計劃等專業建議，制定醫療風險告知書。
4. 健康指導：通過電話或訪視等方式為住戶提供健康咨詢和指導，掌握住戶健康狀況變化情況，進行健康預警，記錄健康指導信息，應社區或護理公寓需求參與家屬的即時溝通。定期向居民開展養生、疾病預防、健康生活方式指導等健康咨詢與講座，提供包括健康、運動、膳食、心理、康復、就醫等方面知識的內容。
5. 多學科個案討論會議：參與多學科團隊會議，根據評估情況和日常健康信息監測提供醫療專業建議，并應社區或護理公寓需求參與服務方案更新或轉業態的家屬溝通等，必要時聯系外院遠程會診。
6. 慢病管理：每年給予社區或護理公寓居民慢病管理，提供個體化干預方案，保障居民健康。
7. 內部培訓：定期向社區或護理公寓服務團隊提供醫療相關知識的專業培訓，促進社區或護理公寓多專業服務團隊融合及成長。
8 .提供居民緊急救助及家庭醫生上門服務，居民病情變化及時給藥現場救助同時轉往醫院救治，溝通居民病情，轉診時如必要需提供陪同轉診服務。
9.遵守醫院制度和部門職責。
10.開展醫療門診工作，老年常見病診療及管理 ，滿足社區或護理公寓居民的醫療需求。
11.社區或護理公寓重大活動的醫療保障工作。
12.完成領導交辦的其他工作。
任職要求：
1.本科及以上學歷
2.臨床醫學—內科或者全科專業
3.3年以上相關臨床工作經驗
4.熟練掌握老年醫學的基礎理論與相應專業診斷技能，掌握相應專業診療技術的原理與臨床意義等理論知識。
5.執業醫師及以上職稱。